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     de la dépendance aux narcotiques chez 39.946 patients hospitalisés et suivis consécutivement. Si 11.882 patients se sont vu administrer au moins une préparation narcotique, seuls quatre cas de dépendance ont été raisonnablement documentés chez des patients sans antécédents de dépendance. Dans un seul cas, l'addiction a été considérée comme grave. Les substances concernées étaient la phétidine  chez deux patients, le  Percodan  chez un patient et  l'hydromorphone  chez un autre. Nous concluons que, malgré l'usage généralisé des narcotiques à l'hôpital, la survenue d'une addiction chez des patients sans antécédents de dépendance est rare.»

    Visiblement, la plupart des citations de cette note allaient ignorer sa portée restreinte. Ce paragraphe signale une fréquence d'addiction chez des patients ayant un accès contrôlé aux substances en question,  sans définir d'ailleurs précisément  le phénomène de la «dépendance» . Il y a trente-sept ans, à l'époque de la publication de la lettre de Porter et Jick, la prescription d'opiacés était soigneusement surveillée: les patients décrits dans l'étude avaient reçu des opiacés durant leur hospitalisation, mais aucun n'avait pu ramener ces médicaments chez lui. Ce qui signifie que la fréquence d'addiction observée dans leur étude –4 cas sur 11.882 patients– n'a que peu d'intérêt pour une question autrement plus importante et aujourd'hui malheureusement résolue: quel est le risque de prescrire des opiacés à des patients  en dehors  d'un contexte hospitalier?

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